近日，山東大學(xué)第二醫(yī)院婦科為一名患有子宮腺肌癥的患者成功實(shí)施單孔腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)(single port laparoscopic hysterectomy)。術(shù)后患者恢復(fù)快，下床早，腹部?jī)H有肚臍上的一個(gè)小切口，痊愈后手術(shù)瘢痕幾乎不可見(jiàn)。該術(shù)式既幫助患者告別病痛折磨，還能滿足患者的愛(ài)美之心。

　　姚女士(化名)今年52歲，因盆腔包塊入院，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)包塊即因子宮腺肌癥導(dǎo)致的大子宮。正常女性的子宮長(zhǎng)7-8cm、寬4-5cm、厚2-3cm，而姚女士因子宮腺肌癥導(dǎo)致子宮體積明顯增大，如懷孕4個(gè)月的子宮大小，宮底達(dá)臍下2指，行核磁共振檢查顯示12x11x8cm。

　　子宮腺肌癥，是宮腔里面的子宮內(nèi)膜侵入到子宮肌壁間，就像樹(shù)皮長(zhǎng)到了樹(shù)干里，如果局部增大形成局部腫塊成為腺肌瘤。子宮腺肌瘤病灶與正常組織分界不清，無(wú)假包膜存在，很難將腺肌瘤自肌層剝出。婦科副主任醫(yī)師鄧新超介紹：“對(duì)于子宮腺肌病的治療，并不是每個(gè)子宮腺肌病患者都需要通過(guò)切除子宮的方式來(lái)治療。年輕的女性患者在治療時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮保子宮治療，包括藥物治療、保守手術(shù)等方法，盡可能地保留子宮功能；年齡較大或沒(méi)有生育要求的女性部分可以選擇藥物治療來(lái)誘導(dǎo)絕經(jīng)，在無(wú)法有效緩解癥狀或病情嚴(yán)重時(shí)，可以考慮手術(shù)切除子宮。”

　　鄧新超表示，對(duì)于子宮腺肌病患者來(lái)說(shuō)，在選擇治療方案時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的身體狀況給出專業(yè)建議，并尊重患者做出自己的決定。根據(jù)姚女士病史、查體結(jié)果及個(gè)人意愿，決定為其切除巨大子宮。

　　子宮太大會(huì)影響手術(shù)視野的暴露，婦科醫(yī)生把腹腔鏡子宮切除術(shù)用于治療子宮小于或等于妊娠12周大小的患者。跟目前大多數(shù)醫(yī)院做的多孔腹腔鏡相比，單孔腹腔鏡手術(shù)操作更加困難，技術(shù)要求更高，婦科醫(yī)生會(huì)面臨直線視野、“筷子效應(yīng)”及器械干擾等問(wèn)題，多孔腹腔鏡切大子宮會(huì)存在術(shù)者對(duì)側(cè)處理不到位出血多、周圍器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此面對(duì)如此巨大的子宮切除，醫(yī)生大多還是選擇傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。但對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)傷口大、疼痛明顯、愈后不美觀。單孔腹腔鏡下子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快和術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，具有開(kāi)腹手術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)越性；再加上山大二院婦科已經(jīng)擁有嫻熟、扎實(shí)的腹腔鏡技術(shù)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)最終選擇為姚女士行單孔腹腔鏡切除術(shù)，利用臍部這一天然皺褶實(shí)施手術(shù)，使切口更為隱蔽。手術(shù)圓滿成功，術(shù)后姚女士疼痛輕，1天即能下床活動(dòng)，生活自理，恢復(fù)理想。

　　隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科手術(shù)治療模式一直在向微創(chuàng)化演變。山東大學(xué)第二醫(yī)院婦科作為國(guó)家臨床重點(diǎn)�？�(建設(shè)項(xiàng)目)單位， 2010年成立了首批通過(guò)驗(yàn)收的“衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡四級(jí)手術(shù)培訓(xùn)基地”，2017年8月完成首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)(LESS)，開(kāi)啟了婦科微創(chuàng)手術(shù)的無(wú)疤痕時(shí)代。2019年9月獲批成立了山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科內(nèi)鏡培訓(xùn)基地，可以完成宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及其他惡性腫瘤、盆腔器官脫垂等各類高難度、復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)。通過(guò)5年的臨床實(shí)踐探索，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)已成為婦科常見(jiàn)良性疾病的常規(guī)手術(shù)，在婦科常見(jiàn)疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、異位妊娠、早期子宮內(nèi)膜癌等手術(shù)中均已常規(guī)應(yīng)用。鄧新超的“三叉戟法經(jīng)臍孔入路單孔腹腔鏡技術(shù)”獲評(píng)2023 年度山東省醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新計(jì)劃(SDYWZGKCJH2023002)，這種“微技術(shù)”為廣大患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗(yàn)。