4月15日，山東大學第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科與麻醉一科密切合作，成功為一名重癥呼吸衰竭病人實施醫(yī)院首例經硬質支氣管鏡切除氣管腫物手術，術中出血較少，術后患者呼吸困難等癥狀明顯改善。

　　患者王某某，男，65歲，因反復咳嗽、咳痰3年，加重伴呼吸困難半月余入院，入院后患者呼吸困難明顯，血氣分析示PH：7.33，PCO2：66mmHg，PO2：48mmHg，II型呼吸衰竭，心電圖示竇速伴室性早搏，胸部強化CT示右肺巨大肺大泡，氣管隆突處高密度影，截面大致約2.7×1.8cm，增強掃描呈明顯強化，其下方縱膈內見腫大淋巴結。

　　科室主任王偉主任醫(yī)師及醫(yī)療組長車曉文主任醫(yī)師組織科室及麻醉一科進行病例討論，患者主要存在困難：1.患者心肺功能差，合并糖尿病，胸部CT示主支氣管狹窄大于90%，呼吸衰竭，呼吸困難明顯；2.患者右肺巨大肺大泡，全麻下無痛氣管鏡檢查時機械通氣易導致右肺巨大肺大泡破裂，導致氣胸，在患者肺功能極差的情況下，可能會出現(xiàn)致死性風險；3.患者腫瘤巨大，切除后容易大出血導致窒息死亡風險。

　　在與麻醉一科孫國勇副主任醫(yī)師協(xié)商后，決定實行全麻下經硬質支氣管鏡下氣管腫物切除術，術前制定詳細的手術方案及周全的應急預案。手術通過硬質支氣管鏡實施，術中見隆突處巨大腫瘤，管腔狹窄大于90%，給予圈套后應用異物籃取出，腫瘤直徑約2cm左右，腫瘤殘端應用高頻電刀電凝，術后出血給予電凝及去甲腎上腺素等止血后血止，術后患者呼吸困難明顯改善。

右肺巨大肺大泡

隆突腫物

腫物三維重建

　　呼吸內鏡技術是目前呼吸系統(tǒng)領域快速發(fā)展的領域之一。電子支氣管鏡檢查是鑒別和治療氣道腫瘤導致的呼吸困難的重要診療方法。硬質支氣管鏡是目前介入呼吸病學的重要的輔助工具，可以作為介入通道允許電子支氣管鏡及其他器械進入氣道內，可以在直視下進行氣管支架置入、取異物、冷凍、電切、激光消融等操作，是目前復雜呼吸內鏡下治療必不可少的武器之一。

　　山大二院呼吸與危重癥醫(yī)學科具有世界上先進的硬質支氣管鏡、電子支氣管鏡、超聲支氣管鏡、超細支氣管鏡、虛擬導航、內科胸腔鏡及高頻電刀等多種設備，此例手術的順利開展顯示了醫(yī)院呼吸內鏡介入治療水平達到省內領先水平。