近日，山東省醫(yī)療保障局、山東省財政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于認(rèn)真貫徹落實醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號文件優(yōu)化我省新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，明確在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的政策范圍內(nèi)門急診費用，不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例全省統(tǒng)一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
新冠感染患者合規(guī)住院費繼續(xù)執(zhí)行前期保障政策
通知明確，優(yōu)化醫(yī)保住院支付政策。新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，繼續(xù)執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助，所需資金由各市財政先行支付，省級財政結(jié)合中央補助，對設(shè)區(qū)市(不含省財政直接管理縣)按實際發(fā)生費用的80%予以補助，對省財政直接管理縣按實際發(fā)生費用的90%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足醫(yī)保目錄內(nèi)的新冠感染治療藥物
通知指出，要提高基層就醫(yī)門診保障水平。協(xié)同推動實施分級診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機構(gòu))傾斜支持力度，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含我省臨時增補)的新型冠狀病毒感染治療藥物。對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參�；颊唛T急診費用實施專項保障，參�；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的政策范圍內(nèi)門急診費用，不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例全省統(tǒng)一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
參�；颊咴谄渌t(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行基本醫(yī)保門診保障政策執(zhí)行。
對收治醫(yī)療機構(gòu)提前撥付，確保醫(yī)保基金充足
山東要求，切實保障醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救治費用。各級醫(yī)療保障部門要進(jìn)一步做好醫(yī)�；痤A(yù)撥付工作，保障新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用及時撥付到位，對收治醫(yī)療機構(gòu)提前撥付不少于1-2個月的醫(yī)�；�，并根據(jù)需要及時追加，確保醫(yī)�；鸪渥恪π滦凸跔畈《靖腥炯耙伤瓢Y狀參�；颊咧委熧M用不納入醫(yī)療機構(gòu)總額控制指標(biāo)，確保患者得到及時救治，確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因醫(yī)保總額預(yù)算管理規(guī)定影響救治。
此外，臨時擴大醫(yī)保藥品目錄保障范圍。對國家《新型冠狀病毒感染診療方案》(以下簡稱《診療方案》)中不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的新型冠狀病毒治療藥品，臨時性納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶�，參照甲類藥品管理，先行執(zhí)行至2023年3月31日；對于《診療方案》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，要按要求及時停止醫(yī)保支付。省醫(yī)保局將會同相關(guān)部門確定我省臨時納入醫(yī)保支付的新型冠狀病毒感染治療藥品名單，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
做好“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保支付
通知要求，各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單。對于行業(yè)部門準(zhǔn)許在線為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，給予價格和醫(yī)保政策支持，繼續(xù)按省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕44號)執(zhí)行。開展醫(yī)保移動支付服務(wù)要嚴(yán)格落實國家醫(yī)保局相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保移動支付和醫(yī)保電子憑證的落地應(yīng)用，確�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)安全便捷。
此外，繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等集中帶量采購中選結(jié)果落地、綠色通道掛網(wǎng)和線下采購，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將線下采購產(chǎn)品及時在采購平臺備案。以醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、大型連鎖零售藥店為重點，聚焦重點藥品做好價格監(jiān)測工作，不斷完善價格監(jiān)測機制、擴大監(jiān)測范圍，對異常價格情況配合相關(guān)部門做好政策引導(dǎo)和指導(dǎo)。
(大眾日報客戶端記者 張春曉 報道)
