【編者按】醫(yī)療衛(wèi)生關系千家萬戶。作為中國經濟大省、人口大省，山東多年來不斷推進衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，取得一定成績。“十三五”時期，山東如何推動醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革，如何優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源提升對民眾的服務能力，怎樣傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥資源推動高質量發(fā)展？來自中國人民大學衛(wèi)生政策與評價中心的一篇署名文章，對山東五年來的衛(wèi)生健康事業(yè)進行了總結。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
提高衛(wèi)生健康服務能力
中國人民大學衛(wèi)生政策與評價中心主任、教授 王俊
“十三五”時期，山東省各級部門深入學習習近平總書記歷次講話精神，在省委、省政府領導下，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生領域現(xiàn)代化治理能力和現(xiàn)代化治理水平，實施公共衛(wèi)生應急管理改革攻堅行動，不斷優(yōu)化全省衛(wèi)生資源供給，衛(wèi)生健康服務能力水平穩(wěn)步提高。全省人均期望壽命由2015年的78歲上升到2019年的78.94歲；孕產婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別由2015年的13.04/10萬、4.77‰和6.03‰降至2020年的8.63/10萬、3.71‰和4.57‰，主要健康指標持續(xù)提升。
一、深化三醫(yī)聯(lián)動，推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度
按照�；�、強基層、建機制的要求，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，突出抓好“五項制度”建設，著力解決好群眾看病就醫(yī)突出問題。建立分級診療制度，在加強基層醫(yī)療機構標準化建設的同時，強化醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設，打通基層首診、雙向轉診通道。全省組建153個城市醫(yī)療集團，數(shù)量居全國第二；組建388個醫(yī)共體，實現(xiàn)縣(市)全覆蓋，67個縣(市)實現(xiàn)了90%的病人不出縣目標，基層診療量占比居全國前列。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全部取消公立醫(yī)院藥品和耗材加成，逐步破除逐利機制，落實黨委領導下的院長負責制，形成保障公立醫(yī)院良性運行的框架性制度安排，公立醫(yī)院藥占比降至30%左右，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務收入同比增長9.48%。威海市、濱州市、日照市公立醫(yī)院綜合改革先后獲國務院通報表揚并獎勵。完善全民醫(yī)療保障制度，全面推行以按病種付費為主的多元復合式支付方式改革，基本醫(yī)保報銷比例居民提高到70%左右、職工提高到80%以上，居民大病保險最低段報銷比例提高到60%。建立藥品供應保障制度，建立省短缺藥品供應保障工作會商聯(lián)動機制，深化藥品招采、價格、支付方式改革，集中帶量采購藥品價格比改革前的2018年平均降價50%以上。建立綜合監(jiān)管制度，出臺醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督管理制度，健全網格化監(jiān)管體系，連續(xù)開展提質增效年、深化落實年、任務攻堅年等活動，監(jiān)督覆蓋率達到99.7%。
二、搞好示范創(chuàng)建，打造康養(yǎng)領域山東樣板
堅持高點定位，加快創(chuàng)建全國唯一的醫(yī)養(yǎng)結合示范省、“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”示范省，著力打造健康醫(yī)療大數(shù)據北方中心，推進醫(yī)療康養(yǎng)向高層次發(fā)展。推進醫(yī)養(yǎng)結合示范省建設，2018年啟動全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省創(chuàng)建，總結推廣各地探索形成的8種醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，鼓勵醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務，簡化審批流程，制定13項醫(yī)養(yǎng)結合服務標準，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構向養(yǎng)老服務延伸，全省醫(yī)養(yǎng)結合機構達1700余家、開設床位21.2萬張。2019年底，醫(yī)養(yǎng)結合工作經驗入編中組部攻堅克難案例。推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”示范省建設，搭平臺、建隊伍、構機制，實現(xiàn)互聯(lián)網與醫(yī)療健康深度融合，全面提高醫(yī)療健康便民惠民服務水平。全省設置互聯(lián)網醫(yī)院173家，累計發(fā)放電子健康卡1.07億張；341家醫(yī)院智能化導醫(yī)分診覆蓋主要服務環(huán)節(jié)�！盎ヂ�(lián)網+醫(yī)療健康”平臺在線醫(yī)生達到1.9萬，提供問診服務46.2萬人次，同比分別增長9倍和22倍。推進國家健康醫(yī)療大數(shù)據北方中心建設，建設完成北方中心存儲中心主體工程，成立北方健康醫(yī)療大數(shù)據科技有限公司，設立國家健康醫(yī)療大數(shù)據研究院，出臺山東健康醫(yī)療大數(shù)據管理辦法，北方中心成為“政、產、學、研、金、服、用”一體的健康醫(yī)療大數(shù)據中心。
三、優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平
聚焦提供覆蓋全周期、全人群、全方位的醫(yī)療健康服務，著力構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強區(qū)域醫(yī)療中心建設，實施區(qū)域醫(yī)療服務能力“攀登計劃”，推動《委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議》簽署，加強與北京市高端醫(yī)療資源合作對接，在全省開展“雙命名雙提升雙滿意”行動，遴選28個智慧服務品牌、33個優(yōu)質服務單位，帶動了各級醫(yī)療機構服務質量水平提升。強化基層醫(yī)療機構建設，堅持強基礎、建隊伍、構網絡，出臺加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設18條措施，創(chuàng)新選派上級醫(yī)院業(yè)務骨干到薄弱衛(wèi)生院擔任“業(yè)務院長”，實施“齊魯基層名醫(yī)”人才工程，開展公費醫(yī)學生培養(yǎng)，全省132家基層機構達到國家推薦標準，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平不斷提升。構建和諧醫(yī)患關系，實施改善醫(yī)療服務行動計劃，開展醫(yī)療衛(wèi)生領域專項整治行動，強力打擊非法“醫(yī)鬧”，出臺改善醫(yī)療服務60條和緩解群眾“看病難”10條，改善群眾看病就醫(yī)體驗，患者滿意度連續(xù)多年位居全國前三。
四、注重傳承創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥高質量發(fā)展
堅持把中醫(yī)藥發(fā)展放在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要位置，推進中醫(yī)藥管理體制機制改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用。完善組織管理機制，在全國率先設立省委書記擔任組長的省促進中醫(yī)藥發(fā)展工作領導小組，作為省委議事協(xié)調機構，由省衛(wèi)生健康委具體負責中醫(yī)藥管理工作。全省16市、125個縣(市、區(qū))也都成立了領導小組，市、縣中醫(yī)藥管理機構人員編制數(shù)較改革前增加185%、104%。健全中醫(yī)藥服務體系，全省中醫(yī)藥衛(wèi)生健康機構達到5072個，床位7.2萬張，其中中醫(yī)醫(yī)院達到357家。推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，建成高血壓國家中醫(yī)臨床研究基地，建設國家級重點學科38個、重點研究室和實驗室19個，爭取國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程項目4個，啟動實施齊魯醫(yī)派中醫(yī)學術流派傳承項目。推動中藥材發(fā)展，中藥材種植總面積260萬畝，占全國10%以上，金銀花、丹參、銀杏、西洋參等產量居全國前列。強化高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，深入推進五級師承教育和“名醫(yī)工程”，全省共入選國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)和岐黃學者各3人。
五、堅持問題導向，健全疾病預防控制體系
針對新冠肺炎疫情暴露出的問題，把公共衛(wèi)生應急管理改革作為省委九大改革攻堅的第一大行動，著力補齊疫情防控的體制機制短板，成立了以省委書記任組長，省長任第一副組長的省委重大疾病和傳染病防治工作領導小組，領導小組辦公室下設5個工作組，在省疾控中心實體化運行，有效提升了公共衛(wèi)生應急管理能力。推進傳染病監(jiān)測信息化，依托省全民健康信息平臺，建立山東省傳染病監(jiān)測數(shù)據采集預警系統(tǒng)，完善傳染病多點預警實時聯(lián)動機制，全面提升重大疾病和傳染病的監(jiān)測預警、研判分析和處置能力。建立健全疾控機構職能體系，加強疾控中心建設，充實完善職責，優(yōu)化機構設置，保障人員編制，發(fā)揮其應急處置的“前哨”作用。完善傳染病醫(yī)療救治體系，完成省公共衛(wèi)生臨床中心立項工作，開工建設青島、菏澤分中心，16市全部啟動傳染病醫(yī)院建設，縣級綜合醫(yī)院感染科覆蓋率達到95%。強化檢驗檢測能力保障，全省所有縣(市、區(qū))疾控中心均建成生物安全二級實驗室，全部具備核酸檢測能力，全省日最大檢測能力超過140萬份。開展愛國衛(wèi)生運動，全省國家衛(wèi)生城市數(shù)量達27個，國家衛(wèi)生縣城數(shù)達31個，國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)達192個，數(shù)量居全國前列。
