徐兵河院士解讀：“癌癥第一殺手”乳腺癌應(yīng)如何預(yù)防？
中新網(wǎng)2月20日電(中新財(cái)經(jīng) 左雨晴) 癌癥，是名副其實(shí)的死亡幽靈。而如今，“癌癥第一殺手”已然易位。
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年全世界乳腺癌新發(fā)病例數(shù)的快速增長達(dá)226萬，首次正式取代肺癌成為全球第一大癌癥。其中，我國女性新發(fā)乳腺癌病例數(shù)42萬例，位居第一，遠(yuǎn)超女性其他癌癥類型。
那么，我國乳腺癌診療水平如何？乳腺癌有能否被預(yù)防？近日，中國工程院院士、國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會(huì)主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授徐兵河接受了中新財(cái)經(jīng)專訪。
整體生存率受重視 我國乳腺癌診療水平如何？
“與過去30年相比，我國在乳腺癌領(lǐng)域的進(jìn)步非常明顯。”據(jù)徐兵河介紹，目前我國在乳腺癌治療和研究方面與國際先進(jìn)水平的差距越來越小，甚至在某些領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了超越。
“例如自主研發(fā)的國產(chǎn)創(chuàng)新藥吡咯替尼，打破了‘HER-2’靶點(diǎn)被進(jìn)口藥長期壟斷的局面；研究成果在國際頂級期刊發(fā)表，參與國際指南的制定，這些說明中國醫(yī)生取得的成就已經(jīng)越來越被國際同行認(rèn)可。”徐兵河說。
在徐兵河看來，目前我國一些大型腫瘤�？漆t(yī)院的診療水平已經(jīng)基本跟國際接軌，但東西部城鄉(xiāng)之間、專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院之間依舊存在很大的差異�！罢w來說發(fā)展還不是特別平衡，如何做到全國乳腺癌診療同質(zhì)化、規(guī)范化，這是我們今后的努力方向�！�
同時(shí)，徐兵河指出，要在規(guī)范的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化治療�！懊總�(gè)人乳腺癌的病理類型是不一樣的，因此，針對不同的分子亞型來進(jìn)行個(gè)體化治療是很重要的研究手段�！�
乳腺癌治療可能導(dǎo)致的心血管等疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，也讓全方位、全周期的跨學(xué)科管理受到重視�！袄缫恍┌邢蛩幬锟赡芤鹇孕牧λソ撸恍┲委熓侄慰赡芤l(fā)高血脂、子宮內(nèi)膜增厚、子宮肌瘤、甚至子宮內(nèi)膜癌，如何降低引發(fā)這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)或在發(fā)生后及時(shí)治療，從而提高乳腺患者的整體生存率，也是我們今后研究的方向。”
此外，徐兵河還強(qiáng)調(diào)了創(chuàng)新的重要性。“我國原始創(chuàng)新還是不足，很多指南和規(guī)范依然借鑒國外，需要不斷加強(qiáng)臨床研究，不斷創(chuàng)新藥物和診療技術(shù)。”
發(fā)病率逐年遞增 乳腺癌如何預(yù)防？
徐兵河指出，目前我國乳腺癌發(fā)病率呈逐年增高趨勢�！敖陙硪悦磕�3-4%的速度遞增�！�
那么，乳腺癌的誘發(fā)因素有哪些？能否預(yù)防呢？
徐兵河表示，乳腺癌的發(fā)病有諸多因素，而遺傳因素占5-10%左右�！皵y帶BRCA1和BRCA2基因的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加�！�
性激素水平異常則是主要的危險(xiǎn)因素之一。“月經(jīng)來得早(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲)、未生育、晚育等，都會(huì)影響乳腺暴露于雌激素的時(shí)間，從而增加發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。高脂高熱的飲食習(xí)慣、肥胖、精神壓力大等也會(huì)導(dǎo)致雌激素出現(xiàn)紊亂。”
此外，一些極少數(shù)的良性乳腺疾病，例如乳腺非典型增生，也會(huì)影響發(fā)病率。
徐兵河指出，當(dāng)前乳腺癌的發(fā)病高峰在五六十歲，但年輕女性仍然要警惕不良的生活習(xí)慣�！氨３纸】档纳罘绞�，例如改善作息時(shí)間和飲食習(xí)慣，注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)�！�
徐兵河表示，目前生活節(jié)奏越來越大，人們的工作壓力也逐漸增多，如何學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)姆潘墒种匾��！斑^多的壓力也可以導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，并影響機(jī)體的免疫功能，從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。不光是乳腺癌，其他腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高一些。”
當(dāng)AI遇上癌癥 能否代替醫(yī)生診療？
近日，ChatGPT的熱度讓許多人開始思考人工智能對人類未來生活的影響。人工智能是否能促進(jìn)醫(yī)學(xué)水平進(jìn)步？面對乳腺癌等癥狀復(fù)雜的惡性腫瘤，人工智能能否一顯身手？
對于“你覺得你會(huì)取代人類的一部分職業(yè)嗎？”這一問題，ChatGPT的回答是：“有些職業(yè)，特別是那些需要重復(fù)性和精確性任務(wù)的職業(yè)，可能會(huì)受到人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)的影響。”
數(shù)據(jù)錄入員、重復(fù)性辦公室工作、工廠生產(chǎn)線上的簡單任務(wù)、電話銷售員、簡單的客服工作，都被ChatGPT視為可被自己取代的工作。然而對于技術(shù)更復(fù)雜的醫(yī)療領(lǐng)域來說，ChatGPT能否勝任？
“其實(shí)現(xiàn)在國外已經(jīng)開始將ChatGPT用于一些疾病的診斷�！毙毂颖硎�，在輸入大量病例后，ChatGPT可以通過自我學(xué)習(xí)來進(jìn)行判斷�！翱赡苡袝r(shí)候比醫(yī)生診斷更好一些�！�
同時(shí)，徐兵河指出，ChatGPT無法完全取代醫(yī)生進(jìn)行診斷。“新疾病的發(fā)現(xiàn)、分子陽性的發(fā)現(xiàn)，依然需要依靠醫(yī)生的臨床判斷，因此盡管在診斷方面AI可能會(huì)介入比較深，但治療領(lǐng)域的介入仍有難度。”
徐兵河指出，與醫(yī)生治療相比，AI治療難以“個(gè)人化”�！癆I可以根據(jù)病例收集給予最佳治療方案，但對于病人來說，這個(gè)效果好的‘最佳’方案并不一定是最合適的方案。例如病人會(huì)擔(dān)心治療方案會(huì)不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)？AI無法考慮這些因素�！�
“治療不僅是一項(xiàng)技術(shù)，更是一門藝術(shù)�！毙毂诱f，“醫(yī)生要時(shí)刻關(guān)注病人的心理活動(dòng)，在交流中給予病人關(guān)懷，這也是AI無法做到的。”(完)
